Право на получение медицинской помощи

Основополагающим правом, которым обладает любой пациент, является право на получение медицинской помощи.

Экстренная медицинская помощь

В случаях, когда медицинская помощь нужна в экстренном порядке, любой врач, независимо от того, заключен с пациентом договор или нет, обязан оказать медицинскую помощь с применением общих методов и в пределах своей специализации. В случае отказа врач может быть привлечен к уголовной ответственности за неоказание помощи больному на основании статьи 124 Уголовного кодекса РФ.

Освобождение от ответственности возможно только при наличии уважительных причин, в частности, в ситуациях непреодолимой силы (землетрясение, наводнение и т. п.), крайней необходимости (оказание помощи другому больному), болезни самого врача.

Кроме права на получение экстренной медицинской помощи, к числу основных прав пациента необходимо отнести:

- право выбора врача, который будет проводить лечение;
- право на получение информации о состоянии здоровья, методах лечения;
- право на сохранение врачебной тайны (то есть информации об обращении за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе);
- право давать согласие или отказ на медицинское вмешательство.

Эти права не могут быть ограничены условиями договора платной медицины. В случае, когда определенные ограничения все таки внесены в договор, такие условия недействительны, то есть не подлежат исполнению и незаконны.

Льготы при получении медицинской помощи

Государство предоставляет дополнительные гарантии на получение медицинских услуг определенным категориям граждан на условиях льгот.

Медицинские услуги на льготных условиях осуществляются в целях:

- предоставления одинаковых возможностей доступа к медицинским услугам наименее защищенных слоев населения, например, инвалидов различных групп в соответствии с главой VI Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан»;
- установления льгот в отношении определенных лиц, выполнявших государственный долг, — ветеранов согласно федеральному закону от 12.01.1995 №5-ФЗ «О ветеранах» (с изменениями),
- обеспечения прав военнослужащих, граждан, подлежащих призыву, по проведению медицинского освидетельствования на основании Федерального закона от 28.03.1998 №53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (значение гарантии состоит в поддержании боеспособности вооруженных сил страны);
- предоставления более широкого комплекса медицинских услуг гражданам, пострадавшим при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагоприятных районах — Федеральный закон от 21.12.1994 №68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;
- поддержания санитарно-эпидемиологического состояния среды на безопасном уровне, в том числе путем принятия мер по проведению прививок населению в соответствии с требованиями Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Материнство и детство

Согласно статье 38 Конституции РФ материнство и детство находятся под охраной государства. Законодательство об охране здоровья граждан закрепляет право каждой женщины самой решать вопрос о материнстве самостоятельно.

Материнство обеспечивается предоставлением женщине возможностей:

- получить бесплатные консультации по вопросам планирования семьи;
- пройти медико-генетические обследования с целью предупреждения наследственных заболеваний у потомства;
- произвести искусственное оплодотворение или имплантацию эмбриона;
- воспользоваться в период беременности, во время и после родов бесплатной специализированной медицинской помощью.

Основные категории споров, связанных с нарушением прав пациентов

Нарушение прав пациента любыми учреждениями и докторами приводит к возникновению судебных споров с участием пациента и медицинской организации.

Большую долю в российской судебной практике составляют гражданско-правовые иски о возмещении:

- вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина (ст.1084 ГК РФ);
- морального вреда (ст. 151, 1099 ГК РФ);
- вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца (ст. 1088 ГК РФ).

Эти виды споров также принято называть внедоговорными.

Споры о возмещении вреда

Требования пациента могут быть удовлетворены в случае, если будут доказаны:

- противоправность причинения вреда, а именно, факт оказания услуг неспециалистом, лицом, не допущенным к оказанию требуемого вида услуг, совершение запрещенных медицинских действий (применение несертифицированного препарата, проведение эвтаназии);
- факт причинения вреда — как правило, об этом свидетельствует ухудшение здоровья пациента;
- причинная связь между противоправным действием и причинением вреда, т. е. то, что именно действия (бездействие) врача привели к ухудшению здоровья пациента;
- размер ущерба, причиненного пациенту.

Ответственность за вред, причиненный работником медицинской организации, несет сама организация.

Вред, причиненный врачом, не состоящим в штате медицинской организации, несет врач, оказывавший медицинскую услугу.

Удовлетворение требований пациента

Что подлежит материальному возмещению:

- утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, если бы не ухудшение здоровья в результате неправомерных действий врача, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Вопрос о возмещении вреда МОЖЕТ РЕШИТЬ ТОЛЬКО СУД. Если неправомерные действия врача, организации не имеют юридических доказательств, то пациент не в праве требовать возмещения ущерба с организации, врача. В таком случае, эти требования могут быть приравнены к вымогательству.

Объем и характер возмещения вреда

Незначительное число споров связано со взысканием с медицинской организации убытков в связи с нарушением ею условий договора (глава 25 Гражданского кодекса РФ).

Основанием для возложения договорной ответственности является неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинской организацией обязательства по оказанию медицинских услуг (неоказание необходимого перечня услуг, некачественное оказание услуги, неприменение известных медицинской науке подходов, необходимой медицинской техники).

При рассмотрении споров, связанных с качеством медицинских услуг, должен быть установлен факт наличия обязательства между сторонами, его условия, факт неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, и на основе выявленных обстоятельств может быть принято решение о возложении договорной ответственности. Как и при рассмотрении споров о возмещении вреда, должен быть доказан размер причиненного ущерба.

Наличие вины в договорных спорах

Если медицинская услуга оказывается коммерческой медицинской организацией, то такая организация при нарушении условий договора отвечает перед пациентом независимо от вины, за исключением случая, когда существует невозможность исполнения вследствие наступления обстоятельств непреодолимой силы.

Некоммерческие медицинские организации отвечают только при наличии вины (ст. 401 ГК РФ).

Наличие вины

При рассмотрении споров в суде, как правило, назначается судебно-медицинская экспертиза. Порядок ее назначения и проведения, а также необходимость при спорах установлена Гражданским процессуальным кодексом.

Ваш доктор Эскулапов.