Дерматит герпетиформный Дюринга |
 |
 |
| Общий - Медицинский справочник | |||
| 09.03.2010 11:34 | |||
|
ДЕРМАТИТ ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЮРИНГА (пузырчатка пруригинозная Капоши, дерматит полиморфный буллезный Брока, пемфигус кольцевидный) — хронический буллезный дерматоз с истинным полиморфизмом и интенсивным зудом.
Чаще возникает в возрасте 30— 40 лет, преимущественно у мужчин. Этиология неизвестна. Патогенез связывают с аутоиммунными процессами, обусловленными глутенчувствительной энтеропатией, что подтверждается обнаружением гранулярных и линейных отложений IgA в зоне дермо-эпидермального соединения очагов поражения и видимо здоровой кожи, а также циркулирующих иммунных комплексов глютен-антитела (IgA). Определенная роль в развитии заболевания принадлежит повышенной чувствительности к галоидам. Заболевание может иметь паранеопластическую природу. Симптоматика. Клинически характеризуется истинным полиморфизмом: эритематозными пятнами, волдырями, пузырьками, папулами, пузырями, реже — пустулами, сгруппированными как при герпесе или в очаги в виде колец диаметром от 0,5 до 2 см и более. Излюбленная локализация высыпаний — разгибатель-ные поверхности конечностей, крестец, ягодицы, поясница, задняя поверхность шеи, волосистая часть головы, лицо. Беспокоят интенсивный приступообразный зуд, иногда жжение и боль. Возможно нарушение общего состояния с повышением температуры тела. Слизистые оболочки поражаются крайне редко. Регресс элементов может приводить к формированию участков гипо- и гиперпигментации. Течение длительное, рецидивирующее. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных лабораторного обследования: повышения уровня эозинофилов в периферической крови и в пузырной жидкости; гистологической картины очага поражения (наличие субэпидермального пузыря, папиллярных микроабсцессов, «ядерной пыли»); прямой иммунофлюоресценции; положительной пробы Ядассона (эритема, везикулы или папулы на коже в месте наложения мази с 50% калия йодида или появление признаков обострения заболевания после приема внутрь 2—3 столовых ложек 3—5% раствора калия йодида). Лечение заключается в соответствующей терапии выявленных заболеваний ЖКТ, очагов фокальной инфекции, онкологической патологии. Рекомендуется диета с исключением продуктов, содержащих йод и плотин. Внутрь назначают диафенилсульфон (ДДС, дапсон и др.) или сульфаниламидные препараты, которые в упорных случаях сочетают с кортикостероидными гормонами. Местно применяют анилиновые красители, мази и аэрозоли с кортикостероидными гормонами.
Источник www.sibmedport.ru Смотрите также:
|
